martes, 20 de enero de 2009

Liquidos endovenosos en pediatria

Solo existen tres posibilidades a la hora de decidir poner liquidos endovenosos, eso es si el paciente los necesita normales (requerimiento diario), menos de lo que necesita o mas de lo que necesita. recordar que esto puede variar de acuerdo a la enfermedad con la que tratemos.
para estos calculos primero conocer el peso del niño, y si no en base a los formulas de acuerdo a su edad, menores de un año (meses + 9 /2), de un año a seis años (años * 2 + 8), de siete años para arriba (años * 7 - 5 / 2).
Se conocen dos metodos para calcular la formulas holliday-shiggar (ml/kg/dia)

menor de 10 Kg 100ml por Kilograma
11-20 Kg 1000 ml + 50 ml por kilogramo arriba de 10 Kg
mayor 20 Kg 1500 ml + 20 ml por kilogramo arriba de 20Kg
El metodo tradicional, este metodo ocupa por dia cierta cantidad de liquido (los numeros son dias) son ml/kg/dia, en los prematuros las necesidades aumentan.

  1. Recien nacido a termino: 1) 55ml 2) 65ml 3) 75ml 4) 85ml 5) 95ml 6) 105ml 7) 125-150ml
  2. Recien nacido prematuro: 1) 75ml 2) 85ml 3) 95ml 4)105ml 5) 125-150 m
  3. en los niños de 1 mes hasta los 9 meses puede ocuparse siempre 125-150ml/kg/dia
ahora bien los niños que pasan de 10kg (que corresponde a una superficie corporal de 0.5 metros cuadrados, para los niños que pesen mas de 10 kg hay que sacarle la superficie corporal), puede calcularse a 1700-1800 ml/kg/dia, este es un valor estandar,

Entonces se decide pasar a un niño los liquidos a 1700, que pesa 15 kg, esto correponde a una sup. corporal de 0.65, entonces 1700 por 0.65= 1105 ml/mts2/dia, corresponde al total de liquidos en el dia

los liquidos en pediatria vienen en bolsas de 250ml hoy toca dividir esos liquidos para poder pasarlos en bolsas de 250ml, eso corresponde a 1105 /6(corresponde a pasar cada 4 horas) =185ml, este valor se indicaria. y siempre se indica en dextrosa al 5%

ahora para clacular lo electrolitos se debe de saber las dosis

  1. sodio 3-4 meq/kg/dia
  2. potasio 2-3 meq/kg/dia
  3. calcio 100-200 meq/kg/dia

Calculemos el sodio a 4 meq/kg/dia, seria 4 por 15kg (seguimos con el mismo peso del que ocupamos para los liquidos) eso da 60 meq de sodio al dia, este valor se divide en entre 6 (que corresponde a pasar cada 4 horas), y esto se divide entre 3.4 (que es lo que tiene un ml de cloruro de sodio al 20%), todo esto seria

  • 4 *15 =60 /6/3.4 = 2.9 ml de cloruro de sodio al 20%.

para potasio calculado a 2 meq/kg/dia, entonces

  • 2*15 (el mismo peso)= 30/6/2 (1ml de KCL al 15% tiene 2 meq de k) =2.5 ml de esa ampolla

para el calcio claculado a 100 meq/kg/dia

  • 100*15= 1500 /6/100 (lo que contiene el gluconato de calcio al 10%) = 2.5 ml de esa ampolla

entonces este suero se indica asi:

  • Dw 5% 185 cc + (liquidos a 17oo)
  • Nacl al 20% 2.9 ml + (sodio a 4 meq)
  • Kcl al 15% 2.5 ml + (potasio a 2meq)
  • glu. ca. 10% 2.5 ml (calcio a 100meq)
  • endovenoso a pasar en cuatro hora

De los parentesis es a como se han calculado por eso en los servicio del hospital se dice liquidos calculodos a 1700, 2000, 1500 etc, lo mismo para los meq.

pero bien si no los dejan dicho eso, se puede calcular a la inversa de como lo hemos calculado esto seria asi:

  • los liquidos, 185 por 6 (antes era dividir) / la superficie cor. o.65 = 1700 (que lo que iniciamos los calculos de los liqidos)
  • el sodio, 2.9(son los ml de la indicacion) por 3.4 por 6 (antes se dividea) / 15 (que es el peso) = da 3.9 aproximando es 4 que es valor con el que calculamos el sodio al inicio
  • el potasio, 2.5 por 2 por 6 / 15 = 2 que el valor de potasio con el que iniciamos el calculo de potasio
  • cloro, 2.5 por 100 por 6 / 15 = 100 que es valor con el que calculamos el calcio

1 comentario:

AlejRoF3f1p dijo...

Te felicito por tu post, solo que el fondo no ayuda mucho con algunas parte, y quizás agregue unas cuantas imágenes sobre los cálculos (solo sugiero) por lo demás muy bien.

patologia del oido interno y externo

patologia del oido interno y externo
resumen con los principales puntos de estas patologias, (tomado de un libro de OTL)

GOLD

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La estrageia para el diagnostico en español, no altere ni reproduzca mmmm es un fin academico que sera de gran utilidad.

ASMA

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Reporte del GINA en español (click en la imagen)

ALAD

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guia de la asociacion latinoamericana de diabetes para el diagnostico y control como tratamiento (click en la imagen)